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PROYECTO: RED
DE CENTROS ASOCIADOS AL CLAP
La
principal estrategia de descentralización
del CLAP se sustenta en su iniciativa Red de Centros Asociados a CLAP/OPS.
Esta iniciativa tiene como finalidad lograr una cooperación técnica entre
países más ágil y eficiente en la Región de las Américas
Finalidad:
- En cada país participante de la Red, crear centros de demostración, difusión
y construcción de experiencias que contribuyan al mejoramiento de la calidad
y gestión de la atención materna, fetal y neonatal;
- A nivel Regional,
crear una red internacional que promueva la cooperación
técnica entre sus miembros a través del desarrollo de trabajo colaborativo
e intercambio de experiencias locales.
Principales áreas temáticas:
- Implementación y utilización del Sistema
Informático Perinatal (SIP)
- Mejoramiento
de la calidad de los servicios materno y neonatal principalmente a través de la difusión y aplicación
de las prácticas clínicas con sólido sustento científico.
- Investigación clínica principalmente
del tipo investigación operativa
La principal fuente de financiamiento
para esta iniciativa proviene de la Agencia Española de Cooperación Internacional (AECI) a través del
Programa de Actuaciones Conjuntas (PAC IX y X). Otras fuentes han sido
la Unidad de Salud de la Mujer y las oficinas de país de OPS e instituciones
nacionales como ColCiencias en Colombia. En el 2004, OMS otorgó fondos
a los centros de Nicaragua, Honduras y El Salvador, los cuales serán renovados
por los siguientes 5 años.
En la actualidad forman
parte de esta red 16 instituciones de salud localizadas en 9 países de la región.
La lista completa se muestra en la siguiente tabla.
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País
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Centros*
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Ciudad
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1. Nicaragua
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1. Hospital Bertha Calderón
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Managua
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2. El Salvador
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2. Hospital Benjamín Bloom
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San Salvador
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3. Maternidad de San Salvador
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San Salvador
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3. Honduras
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4. Hospital San Felipe
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Tegucigalpa
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4. Rep Dominicana
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5. CENISMI/Hospital de la Mujer
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Santo Domingo
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5. Cuba
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6. Hospital Eusebio Hernández
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La Habana
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6. Perú
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7. Instituto Materno Perinatal
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Lima
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8. Hospital Departamental de Cusco
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Cusco
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7. Bolivia
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9. Hospital de la Caja Nacional de Salud
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La Paz
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10. Hospital Jaime Sánchez Porcel
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Sucre
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8. Ecuador
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11. Hospital Pablo Arturo
Suárez
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Quito
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12. Facultad de Ciencias Medicas, Universidad de Cuenca
y el Hospital Vicente Corral Moscos
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Cuenca
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9. Colombia
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13. Dirección Distrital
de Salud – Bogotá
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Bogotá
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14. Aseguradora CAFÉ-SALUD
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Bogotá
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15. Universidad de Caldas– Departamento Gineco Obstetricia
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Manizales
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16. Universidad de Antioquia – Departamento Gineco Obstetricia
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Medellín
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*Esta lista incluye solamente a los centros con Acuerdos
de Cooperación Firmados entre Ministerio de Salud del país y la OPS
Las
instituciones miembros de la red son 10 hospitales, 1 centro de investigación y 5 universidades. Esta variedad
de instituciones ofrece a la red la incomparable oportunidad de apreciar
diversas estrategias originadas de contextos institucionales y locales también
muy variados.
La evaluación del proyecto realizada por los directores de los centros
en el mes de Julio de 2003 en Montevideo hizo evidente algunos logros satisfactorios,
pero al mismo tiempo mostró que habían avances desiguales entre
centros y entre las áreas temáticas del proyecto, e identificó los
puntos a ser corregidos. En base a esta información, el proyecto fortaleció los
siguientes aspectos:
• Énfasis en el uso del SIP para mejorar la calidad de los servicios
y la gestión de programas a nivel nacional
• Búsqueda de oportunidades de integración del SIP al sistema
de vigilancia materna y perinatal del país
• Promoción de micro redes conformadas por el centro asociados y los
establecimientos de salud de un área geográfica determinada
(por ejemplo aquellas de donde proceden el mayor número de referencias)
• Integración del proyecto a los esfuerzos del Ministerio de Salud
y Representaciones locales de la OPS. Más específicamente,
se incrementaron los niveles de información, coordinación y
participación de las direcciones de salud de materna y de la mujer.
En la actualidad, cinco países (NIC, ELS, HON, ECU, COL) cuentan con
Ministerios informados, que han definido un punto focal, que utilizan actividades
del proyecto para apoyar desarrollo de sus programas. Los centros asociados
de estos países están apoyando activamente al programa materno-perinatal
de cada Ministerio. Los 4 países restantes serán visitados
en el 2005.
• Apoyo técnico para que los centros desarrollen planes de trabajo:
Se entregó en varias modalidades: talleres locales, talleres con participación
de CLAP, reuniones sub-regionales y en cada institución durante las
vistas de CLAP.
• Miembros de la Red: En cada país formada por el centro asociado,
ministerio de salud incluyendo unidad subnacional (i.e. SILAIS, ó SIBASI, ó Dirección
Regional, según el sistema de cada país) y la red de establecimientos
definida por su micro red.
Otros beneficios ofrecidos por el proyecto
• Todos los centros han obtenido: 01 computadora para el SIP y pago por servicio
de internet
• Además han obtenido un equipo adicional que pudo ser impresora,
data display, estabilizador de voltaje, ó quemador de CD
• Todos los centros han desarrollados actividades de capacitación
en SIP y Medicina Basada en Evidencia a profesionales del propio centro,
otros establecimientos de salud públicos, y estudiantes y residentes
de universidades.
Otro aspecto completamente
re definido en Julio 2003 fue la integración
de los objetivos y actividades del proyecto a los objetivos institucionales
de CLAP. De esta manera el proyecto aprovechó sus actividades para
(i) identificar experiencia locales exitosas en el mejoramiento de la calidad
de los servicios, (ii) identificar los factores locales que afectan la calidad
y acceso a los servicios, (iii) identificar oportunidades para ayudar a la
integración de los esfuerzos del Ministerio de salud en relación
al sistema de vigilancia materna y perinatal y al mejoramiento de la práctica
clínica, y finalmente (iv) identificar áreas adicionales de
cooperación técnica entre el país y CLAP.
Producto de esta mejor
integración, en la actualidad CLAP ha focalizado
y extendido su apoyo técnico hacia las siguientes iniciativas:
Nicaragua:
• Implementación del SIP en 7 maternidades del país con énfasis
en el uso de la información e integración del SIP al Sistema
Nacional de Información del Ministerio de Salud. De acuerdo a los
avances, existe interés por extender el esfuerzo hacia el resto del
país
• Adaptación de los instrumentos que comprende el SIP (Historia Clínica
Perinatal y programa de cómputo) a las necesidades del Ministerio
de Salud
• Apoyo técnico en el desarrollo e implementación de una investigación
en malformaciones congénitas en área pre-definidas por el Ministerio
de Salud
• Apoyo técnico en el desarrollo de la propuesta de evaluación
del programa de reducción de Muerte Materna 2002-2004.
El Salvador:
• Implementación del SIP en las 28 maternidades del país con énfasis
en el uso de la información e integración del SIP al Sistema
Nacional de Información del Ministerio de Salud.
• Adaptación de los instrumentos que comprende el SIP (Historia Clínica
Perinatal y programa de cómputo) a las necesidades del Ministerio
de Salud
Colombia:
• Implementación del SIP en hospitales y establecimientos del sistema
de seguridad del país privado y público en las áreas
geográficas donde están localizados los 4 centros asociados
• Apoyo técnico en el desarrollo y análisis de investigación
en mortalidad materna y perinatal realizada por los 4 centros asociados
Conocemos que en la actualidad
existen mucho interés y innumerables
potenciales iniciativas en los países focalizados por el proyecto
de red de centros asociados, los cuales se esperan consolidar durante el
2005